日前，青大附院手足显微外科丁小珩教授团队连续奋战11个小时，为一名上臂近端撕脱性完全离断患者成功保肢。
医生对患者进行断臂诊疗
近日，李先生在工作时不慎将右胳膊卷入高速运转的机器皮带中，胳膊瞬间从肩膀处撕脱。工友紧急停机，将离断的胳膊从机器里取出，只见李先生的伤口处鲜血喷涌而出，大惊失色的工友急忙拨打120将他送往医院。当地医院在查看断肢情况后建议李先生到上级医院就诊，接诊医师建议其截肢，绝望中的家属决定抱着试试的心态，带着李先生来到青大附院寻求治疗。
手足显微外科值班医师刘春雷主治医师、李天予医师来到急诊科检查断肢情况后发现，患者上臂呈撕脱性离断，血管、神经、肌腱多处撕脱，皮肤软组织肌肉大面积毁损，创面内积满了异物，肱骨近端、肩胛骨粉碎性骨折，保肢难度极大，遂立即向丁小珩教授汇报。此时，由于前期辗转就诊多家医院，患者的断臂离体已达5个多小时，即将错过黄金救治时间的6-8小时。但丁小珩教授发现，患者的上肢从肱骨中段向远端还是完好的，尚有保肢的可能性。但由于手术难度极大，是否保肢是他面临的艰难选择。他考虑到，36岁的李先生是家庭的顶梁柱，高平面的截肢将给他的生活带来困扰，即便手术风险很大，他也要尽全力为李先生保住断肢。丁小珩教授根据伤情，结合相关检查和检验结果，综合评估患者全身情况，制定了详细的保肢方案。
手足显微外科、急诊科、手术室、麻醉科医护团队迅速反应，启动绿色通道、稳定生命体征、清创探查断肢、完善术前准备、备血……多学科团队分工合作、有条不紊。经过11个小时的不懈努力，在丁小珩教授的指导下，刘春雷、李天予、尚宝欣等手术团队成员，为李先生将粉碎的骨折复位固定、将撕脱的肌肉缝合、在显微镜下完成血管神经精细修复，最终在第二天凌晨5点半成功完成保肢手术。目前，李先生已由重症医学科转回手足显微外科病房，度过了危险期。
断肢再植是显微外科的常见手术之一，目前国内多个显微外科团队已凭借高超的技术打破了数个传统禁忌症，在国际上处于领先水平。而肢体撕脱离断，是断肢再植中伤情最为复杂的一种，也是由我国率先在国际上打破手术禁忌症。近一个月以来，青大附院手足显微外科团队已成功救治了四名肢体离断的危重患者，手术均取得了成功，减少了患者伤残情况的发生。
在日常工作中，无论是新工人初次操作机械，还是老工人上岗，都应加强安全培训，紧绷安全生产之弦，谨防割伤、绞伤、挤压伤、压砸、触电等意外的发生。一旦出现肢体损伤，需立即用干净毛巾或柔软衣物加压包扎伤口止血，不要在伤口内喷洒任何药物粉末、草木灰、香灰等异物，第一时间前往正规医院就诊；如有离断肢体或组织块，无论大小形态，切记一并低温（0-4℃）干燥冷藏带至医院；如果肢体有喷射性出血，可以捆扎伤口近端止血，同时注意记录捆扎时间，单次捆扎时间不能超过1小时。
丁小珩教授
丁小珩，青大附院骨科医院副院长、手足显微外科主任，全国著名手外科、显微外科专家。国际矫形与创伤外科学会（SICOT）中国部显微外科分会副主任委员；国家卫生健康委能力建设和继续教育讲师团讲师；中华医学会显微外科学分会常委；中国医师协会显微外科分会常委；显微外科分会手功能显微重建专业委员会主任委员；显微外科分会再植再造专业委员会副主任委员；省医学会手外科分会副主任委员；省医学会显微外科分会学术顾问；青岛市医学会显微外科分会第三、第四届主任委员；顶尖期刊《MICROSURGERY》杂志及《中华显微外科杂志》、《实用手外科杂志》编委。
青岛财经日报/首页新闻记者 陈栋
责任编辑：王海山
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