5月18日国务院新闻办公室召开“权威部门话开局”系列主题新闻发布会，国家医疗保障局局长胡静林介绍，五年来，我们坚持创新驱动，推动医药行业高质量发展。医保对新药的支出从2019年的59.49亿元增长到2022年的481.89亿元，增长了7.1倍。医药企业创新动力日趋强劲，A股市值前十名药企中，2022年的总研发投入是2018年的2.48倍。
超过80%新药能够在上市两年内纳入医保
国家医疗保障局数据显示，2018年至2022年，全国人口参保率稳定在95%左右，职工医保和城乡居民医保政策范围内住院费用报销比例分别达到80%和70%左右。基本医疗保险基金（含生育保险）年度总收入由2.14万亿元增长至3.09万亿元，年度总支出由1.78万亿元增长至2.46万亿元，基金运行平稳，有所结余。
胡静林说：“五年来，我们坚持创新驱动，推动医药行业高质量发展。鼓励行业研发创新，建立了以新药为主体的医保准入和谈判续约机制，上市新药纳入医保目录的等待时间从过去的平均近五年缩短至不到两年，有的新药上市仅半年就被纳入医保目录。”
国家医疗保障局副局长李滔介绍，医保目录实现“一年一调”，新药更快惠及患者，超过80%的新药能够在上市两年内纳入医保。“比如，2022年目录调整新增的108个谈判和竞价药品中，有105个是近五年上市的新药，相当一部分药品实现了当年获批、当年纳入医保目录。”李滔说。
国家医疗保障局数据显示，五年来，医保目录累计新增了618种药品，涵盖了新冠感染、肿瘤、心脑血管疾病、罕见病、儿童用药等临床治疗领域，大量新机制、新靶点药物被纳入了目录范围。参与谈判的70个重大新药创制专项药品，有66个谈判成功，成功率达到了94%，快速实现临床应用。企业前期研发投入得到了合理回报，创新积极性大大提升。
李滔说：“五年来的医保药品目录调整，更好地服务了广大参保群众，患者以更合理的价格，用上了疗效更好的创新药，也促使我国医药产业走上了重创新、强研发的发展道路。”
厘清责任边界助力商业医疗保险发展
近年来，各地纷纷出现了与基本医疗保险相衔接的“惠民保”等商业医疗保险，进一步减轻群众就医负担的同时，发挥了积极作用。
国家医疗保障局副局长黄华波表示，在厘清基本医疗保险和商业医疗保险责任边界的基础上，医保部门探索采取了一些措施，助力商业医疗保险发展。
“在确保医保数据信息安全的前提下，我们在全国12个城市开展了医保个人信息授权查询和使用试点，目的就是要充分发挥医保数据资源的作用，架起便民服务的‘连心桥’。”黄华波说，在试点城市，参保人员可以通过线上线下多种渠道查询获取个人医保相关信息，并且经过个人授权以后，向商业保险公司开放相关个人信息，这就为群众在办理商保投保、理赔申请这些手续的时候提供更多便利，实现了让信息多跑路、群众少跑腿。
方便快捷地获得商保理赔，一直是投保群众的迫切需求。黄华波介绍，国家医疗保障局鼓励商业保险公司参与大病保险、长期护理保险、医保基金监管等工作，通过承办基本医保的相关业务，不仅有利于商保公司进一步提高服务能力，并有利于商保公司优化保险服务流程，打通经办服务渠道。
黄华波说，一些地方还支持引导商保公司简化理赔程序，推动实现商保理赔便利化，大幅提升商保产品吸引力。比如，浙江省等一些地方推进实现惠民保项目与基本医保、大病保险、医疗救助等“一站式”结算，有效地解决或缓解既往群众反映较多的商保理赔“垫资、跑腿、周期长”的这些烦心问题。
在提升基金效能方面，黄华波表示，国家医疗保障局深入推进集中带量采购和医保支付方式改革，常态化开展国家药品目录准入谈判，持续强化基金监管力度，严厉打击欺诈骗保行为，这些措施不仅减轻了参保患者的就医负担，也在一定程度上缓解了商保公司“进入医院监管难、本身议价能力弱、风险管控成本高”这些瓶颈问题，为商业医疗保险合理控费、降低经营压力，营造了良好的医疗服务环境。
来源：证券日报
责任编辑：李冬明
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