备受青岛参保人期待的“琴岛ｅ保”于5月9日正式上线，作为青岛市唯一一款政府指导的城市定制型商业医疗保险，该款补充保险不设年龄限制不设职业限制不设既往健康状况限制，每年只需139元即可享受高达310万元的保额，发售两年来得到岛城市民的广泛认可。“琴岛ｅ保”投保既可使用职工医保个人账户资金，也可使用微信、支付宝等其他支付方式，实现了职工医保个人账户资金家庭共享。
“琴岛e保”有哪些优势？
首先，坚持普惠原则。与传统商业医疗保险相比，“琴岛e保”突破投保限制，不限年龄和健康状况，价格低、保障高，与青岛市社会医疗保险紧密衔接，共同形成保障合力，进一步减轻群众特别是重特大疾病患者的就医负担。在政府的指导下，由承保公司共同组建共保体予以商业化运作。
其次，服务贴心便民。“琴岛e保”投保过程充分借助互联网技术，发挥信息化优势，统一执行每人每年139元的保费标准，支持使用医保个人账户支付，较传统模式，投保更加便捷高效；在赔付过程中，实行商业普惠保与社会医疗保险同步的“一站式”结算，做到本地理赔“零跑腿”，青岛市成为北方地区首家实现“一站式”结算的城市。这也是目前市场上其他同类商业医疗保险产品所不能比拟的重要优势。异地就医线上理赔、特药/特材直赔及线上理赔等更加方便快捷，以贴心的理赔服务点亮万家灯火。
第三，保障持续优化。两年来，共保体根据“琴岛e保”收支情况、青岛市社会医疗保险待遇调整情况、患者需求等多方面进行考量，共设置了5项保障责任，主要涵盖基本医保范围内费用的个人自负部分、基本医保范围外的部分费用、部分高值特殊药品和耗材费用、部分罕见病的药品保障等等，可以说，“琴岛e保”在保障内容上与社会医疗保险紧密衔接，真正体现了“医保+e保，生活更美好”的制度理念。
第四，保障绩效明显。两年来，“琴岛e保”得到了广大市民的积极支持和参与，投保人数一直全省领先，目前在保人数超168万人，居全省首位，充分体现了岛城市民良好的保险意识和对该项保险的认可。从保险获益面看，截至2023年4月底，累计28.36万人次获得赔付，累计赔付近4亿元，资金赔付率达80%以上，充分体现了惠民保“保本微利、取之于民、用之于民”的基本原则。从获赔人员情况看，肺癌、白血病等重大疾病患者是主要受益群体，其中既包括中老年患者，也不乏少年儿童和青年人群，个人平均负担比例下降超25%，单人累计最高赔付金额86万余元。每天不足4毛钱、每年仅仅139元的保费，切实起到了“以小搏大、兜底保障”的作用，显著减轻了投保人的经济负担。
2023“琴岛e保”有哪些升级？
一是扩大覆盖范围。本次投保放开投保限制，凡是在青岛居住，社会医疗保险无论是否在本地参保（不含港澳台）都可以购买。发生重大疾病医疗费时，经社会医疗保险报销后，再由“琴岛e保”按规定予以报销。
二是降低赔付门槛。继续下调部分保障责任的起付门槛，对连续2年续保人员，责任一、责任二累计合并起付线由1.6万元降至1.5万元，对连续3年续保且前期琴岛e保未理赔人员，降至1.4万元；责任四、责任五起付线进行合并，由分别1.6万元、1万元降至合计1万元。
三是增补保障责任。2023年度新增质子重离子治疗保障，增补10种高值抗癌药，为罹患恶性肿瘤患者增加治疗选择。新增健康管理服务，共包含了在线问诊、药店折扣、门诊预约、就医陪诊等12项健康服务，让所有投保人都能享受到“琴岛e保”带来的暖心健康服务，提高健康水平。
四是继续取消“等待期”。为鼓励广大投保人积极投保，新投保及续保的均不设待遇等待期，让新投保者享受一个年度完整的保障。
“琴岛e保”如何投保？
线上投保便捷高效。本市参保人可通过“琴岛e保”微信公众号、“青岛医保”微信公众号、各区（市）医疗保障局微信公众号、保险行业协会微信公众号、各共保体公司官方微信公众号等进行投保，也可扫描相关权威媒体专栏报道中的二维码、共保体公司销售人员专属二维码跳转微信公众号投保，相关费用直接关联划转。这种投保和缴费方式，突破了传统模式，更加便捷高效。
扫码参保
缴费实现医保卡账户共济。该产品支持使用微信、支付宝、云闪付支付渠道，特别是允许利用职工医保个人账户余额为自己及亲属支付保费，实现医保卡的账户共济。
5月9日当天参保“琴岛e保”扣费的第1名参保人，以及从第501名开始，每隔500名一个福利名额（第1、501、1001、1501....）获赠价值198元的齿科保健一套（含全面口腔检查、口腔全景片、超声波洁牙、牙齿抛光），以系统后台支付时间为准。
青岛财经日报/首页新闻记者 封满楼
责任编辑：李赛男
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