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莱西市民所关心的医保问题都在这!涉及补助、保险、减税......

今年以来,莱西市医保局牢牢站稳人民立场,瞄准群众所求,积极担当作为,落实各项惠民政策,提升医保管理和服务水平,努力增强群众幸福感、获得感。

1.进一步提高居民社会医疗保险财政补贴标准。2021年度,参保居民个人缴费仍然执行一档居民462元、二档居民(含少年儿童)395元、大学生150元的标准,同时,财政对居民医保的补助按照国家统一标准继续每人增加30元,城乡居民医保财政补助标准提高至一档居民每人每年790元,二档居民(含少年儿童)及大学生每人每年710元。

2.实施个人商业健康补充保险计划。青岛市于2021年5月9日零时推出个人商业健康补充保险--“琴岛e保”,莱西市医保局多次召开专题会议,在镇街建立工作专班进行行政推动,组织承保公司广泛宣传,深入推进“琴岛e保”实施,莱西市参保人数达123301人,参保率18.8%。

3.推进长期护理保险走深走实。迅速扩增护理保险定点机构,培育护理保险从业队伍,开展照护需求人员评估,让失能失智人员享受到护理保险待遇。2021年,全市定点护理机构达到30家,为全市1959名失能失智人员提供了照护服务。

4.落实减税降费政策。按照青岛市统一部署,从2021年5月1日起,将企业、机关事业单位职工基本医疗保险缴费费率由9.5%调整为8.5%,减轻企业缴费负担。

5.推广中医日间病房医保结算管理试点。在莱西市中医医院进行中医日间病房医保结算管理试点,确定了16个中医治疗病种,制定支付限额和诊疗规范,实行“日间治疗、随治随走,门诊治疗、住院结算”的结算管理模式。试点1年多以来收治患者3535人次,统筹支付5033536元,效果良好。试点办法已于今年4月份,扩大到莱西市人民医院。

6.开展“医保服务提升年”活动。进一步简化医保业务办理流程、材料,缩短时限,做实23项“全省通办、跨省通办”服务事项,配齐配全基本服务设施设备,设置老年人服务窗口,提供主动引导、帮办代办等方式。在镇街建立25个医保工作站的基础上,探索“医保+银行”服务模式,依托青岛银行普惠金融综合服务站设立35个医保服务助农点,在农村地区帮办代办医保业务。

7.加速推进医保电子凭证激活应用工作。采取成立专班、专项推进、限期完成等措施,强力推进医保电子凭证激活应用。截至目前,莱西市激活率已达到46.21%,位居青岛市第三名。

8.做好“一卡通行”支付工作。按照青岛市医保局统一部署安排,2021年6月,完成全部定点医药机构POS机升级,全面支持省内异地刷卡,只要是省内参保人,均可在我市400多家医药机构使用社保卡或医保电子凭证个人账户资金支付就医购药费用。

9.推动基本医保省级统筹门诊费用跨省直接结算。在莱西市人民医院、莱西市中医医院、莱西市市立医院、莱西市妇幼保健计划生育服务中心等9家二级定点医疗机构开通普通门诊跨省联网结算。办理了住院备案的参保人员,在住院备案有效期内,在开通普通门诊费用跨省联网结算的定点医疗机构产生的门诊费用可直接在医院进行结算。

10.有力维护医保基金安全。完善医保电子病历智能审核系统,加强日常稽查和审核,健全“技防+人防”的基金监管方式,追回医保基金222万元。开展医保基金监管集中宣传月活动,张贴并发放宣传材料5万余份,在386处定点医疗机构播放宣传视频和悬挂宣传标语,提高了全社会维护医保基金安全的意识。

各位市民,

如果您想咨询医保业务,可以拨打以下电话:

窗口服务科:0532-83969159

信息化与统计分析科:0532-66030513

医药机构管理科:0532-66031106

征缴科:0532-66035833

待遇资格科:0532-66030519

护理保险和扶贫救助科:0532-66030510

费用审核科:0532-66033161

结算科:0532-66030320

医药价格和采购科:0532-66030512

稽查科(欺诈骗保投诉热线):0532-83969957

如果您对医保工作有意见或建议,欢迎拨打以下电话反映:

综合科:0532-88405182

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