今年4月15 日~4月21 日是第 26 个全国肿瘤防治宣传周，如今恶性肿瘤已成为危害公众 健康的重要因素之一，给患者及家庭带来了沉重的负担。长期以来，卵巢癌被称为“沉默 的隐形杀手”，死亡率高居妇科恶性肿瘤之首，严重威胁妇女健康，多年来缺少创新治疗 手段。国家癌症中心数据显示，我国恶性肿瘤 5 年生存率已从 10 年前的 30.9%提升到 40.5%，而卵巢癌 5 年生存率仅提高 0.4%，几乎无明显改善。
2019年年底，我国首个本土卵巢癌靶向药尼拉帕利获批上市，用于铂敏感复发卵巢癌的维 持治疗。如今，得益于青岛市全民补充医疗保险-大额保障政策，已经有青岛卵巢癌患者 享受到这一创新药的报销福利了。据了解，青岛本地卵巢癌患者最高能报销治疗费用的 70%，极大缓解了患者的治疗负担，意味着更多本市卵巢癌患者能早日用得上这一靶向新 药。
“最凶”妇癌七成患者复发
创新疗法直指临床亟需
据中华医学会山东省妇产科分会副主任委员、青岛大学附属医院妇产科主任崔竹梅教授介绍，过去几十年，卵巢癌五年生存率提升缓慢的原因主要 有两点:一是由于卵巢位于盆腔深处，其癌变症状隐匿，加之缺乏有效的筛查手段，早期 并无明显症状，70%的卵巢癌患者就诊时已处于晚期，错过了早期最佳治疗时机。二是复发率高，治疗选择有限。对于晚期卵巢癌患者，满意的肿瘤细胞减灭术联合铂类方案化 疗是初始治疗的主要选择，由于缺少有效的后续治疗方案多数患者会选择观察与等待，但 初始治疗缓解后仍有 70%以上的患者会在 2~3 年内复发，严重影响预后和生活质量。
崔竹梅教授指出，事实上，大部分卵巢癌患者需要接受二线乃至多线治疗，随着复发 次数增加，无进展生存期会逐渐缩短，累积的毒性也随之增加，铂敏感最终变成铂耐药，许多患者都担心复发后将面临“无药可用”的困境。长期以来，如何延缓卵巢癌复发，提高生活质量，是医生和患者最关心的话题。
近两年来，尼拉帕利等卵巢癌靶向药 PARP 抑制剂备受关注，为晚期卵巢癌患者带来 了延缓复发、延长生命的新选择。崔竹梅教授提到:“如今，以尼拉帕利为代表的 PARP 抑制剂用于铂敏感复发卵巢癌的维持治疗，无论患者 BRCA 基因突变与否，均已成为降低患者复发风险和延长无进展生存期的标准治疗手段之一，相信随着这一新药好药的上市更多卵巢癌患者将能够从中获益。”
国际上，尼拉帕利是全球首个获批的适用于所有铂敏感复发卵巢癌患者群体、而无论 BRCA 是否突变的 PARP 抑制剂。另外，与其他 PARP 抑制剂不同，尼拉帕利有较少的药 物间相互作用，适合卵巢癌伴随疾病患者全方位管理，其独特的羧酸酯酶代谢途径，更适 合(高血压/高血脂/消化系统/镇静/抗抑郁等)的患者伴随使用。
崔竹梅教授补充指出：“相信随着维持治疗的进步，卵巢癌患者会活得更久，甚至我们希望将来卵巢癌能够成为一种慢性疾病，所以除了关注如何让患者活得更久，现在我们也要关注如何让他们活得更好。”
据了解，2019 年我国共有 51 个新药获批上市，但其中卵巢癌新药仅有一个。我国首 个本土卵巢癌创新药尼拉帕利于去年 12 月获批上市用于铂敏感复发卵巢癌患者的维持治 疗，改写了国内卵巢癌治疗格局。今年初其用于一线维持治疗的新适应症上市申请也已被 国家药监局受理，能够切实满足卵巢癌患者治疗的临床需求，有望从根本上改变目前国内 卵巢癌的治疗方式，为更多中国卵巢癌患者治疗提供新选择。
新上市肿瘤药有补充医保支持
真正为本地患者减负
近年来，随着靶向治疗、免疫疗法等新药陆续获批上市，以疗效好、副作用少的特点， 给恶性肿瘤患者带来了更多的治疗选择和生存希望。因此，在新药上市之初，如何帮助患 者早日用得上、用得起“新药、好药、救命药”，是社会各界共同关注的话题。
在地方补充医保方面，青岛通过持续探索多种创新模式，打造出了独特的青岛模式和 青岛样板。2017 年 1 月，为进一步完善青岛市医疗保险制度，切实减轻参保人看病就医压 力，青岛市在全国率先实施补充医疗保险制度，形成基本医疗保险、大病医疗保险和补充医疗保险相互衔接、互为补充的多层次保障体系。三年来，这项具有城市特色的补充医疗保险制度，为肿瘤等重病患者提供了有力保障，极大程度缓解了重特大疾病患者“用不起 好药、新药、救命药”的切肤之痛。
崔竹梅教授表示:“患者希望早日能够用得上更多新药、好药，以尼拉帕利为例，新药一上市白求恩公益基金会就发起了慈善援助项目，符合条件的患者可以买一盒赠一盒，一定程度上已经帮助患者减轻经济压力。如今在青岛，全民补充医疗保险大额保障政策无疑能真正再次为患者减负。创新靶向药满足了患者用药需求，而本地政策将卵巢癌患者的用药可及性落到实处，保障患者真正用得上、用得起尼拉帕利这样临床亟需且疗效确切的 ‘救命药’，真正提升了患者的获得感。”
据悉，经过青岛市补充医疗保险大额保障政策报销后，患者接受尼拉帕利治疗平均每月可省1.4万元。
青岛财经日报/青岛财经网记者 陈栋
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