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保险扶贫,幸福人寿在路上

家住市北区洛阳路街道商城社区胡先生,是低保家庭且重度残疾,因病住院花费104041.7元,通过社保报销和民政救助后仍剩余1899.66元,对于月人居收入不足660元的家庭来说,自付部分仍是一笔较大支出。在服务专员上门了解情况后,胡先生很快就收到了幸福人寿的补充救助款1315.04元,个人自付部分降至584.6元,大大缓解了其因医疗费用支出造成的生活困难。

上面只是幸福人寿市北区民生保险项目的一个小例子。该项目是在党中央国务院大力倡导扶贫脱贫背景下的创新型精准扶贫保险产品。项目积极响应国务院扶贫办《关于做好保险业助推脱贫攻坚工作的意见》及《关于金融助推脱贫攻坚的实施意见》中提出的精准扶贫的要求,充分发挥保险机构的专业优势,不断提高医疗保障程度,探索医疗保险向贫困人口倾斜,解决困难群体医疗支出困难问题,缓解因病致贫、因病返贫现象,建立基本医保、大病保险、医疗救助、商业健康保险等相结合的多层次社会保障体系。

2017年8月份以来,幸福人寿青岛分公司与青岛市市北区合作,以市北区收入贫困性居民为扶贫攻坚对象,精准对接困难居民的保险需求,针对社会反响较大、社保及政府救助之外的居民医疗支出问题,做了以下几方面工作:

一是对符合青岛市困难居民身份的人群进行身份认定圈定需要救助的困难人群范围。被保险人在市北区办理居住证满1年、就业或创业并缴纳社会保险满1年、具有合法固定住所的非青岛户籍的外来务工人员和在市北区缴纳社会医疗保险的全日制普通高等院校的非青岛户籍在校学生,符合低保、低保边缘、中低收入或因病支出型贫困家庭成员的人员,并均可通过民政部门的困难居民身份认定。

二是划定保障范围。在降低起付线的同时,提高封顶线,提高医疗费用报销比例,将恶性肿瘤的特药特材列为救助范围,扩大罕见病病种并将自费药纳入报销范围,并将脑瘫、自闭症儿童的康复治疗纳入救助范围。

三是提高理赔服务水平。一方面将理赔所需资料在合理范围内做大幅简化,方便老百姓理赔。另一方面服务方式多样化,除传统的理赔渠道外,更创新的提出以辖区内街道办为单位,指派服务专员上门服务,集中收取资料;对行动不便的特殊居民提供电话预约上门服务;每月主动对接社保及民政救助数据,对符合救助的人员主动赔付。

最后是将计划生育特殊家庭综合保险纳入困难救助范围。通过对计划生育特殊家庭的调研,发现该失独人群面临的主要问题是“病无所医、老无所养”。他们需要的不仅仅是钱,更渴望得到有温度的关怀。为此,幸福人寿创新性的提出了“三位一体”的服务方案,除提供侧重住院期间补贴护理费的保险外,还提供健康管理服务,并积极准备引入市场独有的养老产品——“以房养老”,对应解决老年人“病有所医、老有所养”的核心诉求。

银保监会一直将保险扶贫做为工作重点,积极开展相关工作,引导保险行业发挥作用,幸福人寿青岛分公司也将继续探索保险精准扶贫模式,继续与政府、企业通力合作,助推脱贫攻坚目标的实现。

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