股骨粗隆间骨折是我国老年人髋部骨折中最常见的一种类型。老年人由于骨质疏松明显，当摔倒时，受低暴力冲击即可引起骨折。这种骨折常被称为“人生最后一次骨折”，老年人骨折后翻身和坐起十分困难，加上平时自身基础病情较多较重，一旦长期卧床，很容易引起呼吸道感染、泌尿系感染、下肢深静脉血栓、肺栓塞、心梗、脑梗以及褥疮等并发症，不论发生哪种并发症都可能会危及生命。
近日，青岛市海慈中医医疗集团骨关节与创伤外科中心成功为一名97岁高龄股骨粗隆间骨折患者实施微创手术治疗。
97岁的李女士因为意外摔倒导致左髋部疼痛难忍，不能站立，家人紧急拨打120送到集团本部急诊科就诊，结合髋部CT检查诊断为左股骨粗隆间粉碎性骨折。由于患者平时基础病情较多且重，经检查合并高血压、冠心病、糖尿病、肺部感染、I型呼吸衰竭等并发症，手术风险高。集团骨关节与创伤外科中心万修阳主任专家团队联合心内科、肺病科及麻醉手术科等多学科会诊，术前周密准备，为患者成功实施股骨近端交锁髓内钉内固定手术（PFNA）。
术后第2天，老人可以从床边坐起活动关节，术后1周下床在助步器保护下部分负重行走，手术效果良好。摆脱疼痛的老人也展现了久违的笑容，见到医护人员不时微笑表示感谢。
据了解，老年人骨折，多数人都想的是“能不做手术就不做手术”。但是对于股骨粗隆间骨折，如果选择保守治疗不做手术，需要行患肢牵引制动2至3个月甚至更长时间严格卧床。每一次挪动身体或者是翻身拍背都会引起骨折部位的剧烈疼痛，对病人和家属都是一种折磨。并且多数患者的粗隆间骨折不稳定，日后容易发生骨折畸形愈合或不愈合，甚至出现髋内翻、股骨头坏死等并发症，即使以后能够下地行走，也会导致髋部疼痛、活动受限、跛行等。
所以，在符合手术指征的前提下，股骨粗隆间骨折应优先选择手术治疗。但是，任何手术都有风险，但周全的术前准备可以把风险降到最低限度。
青岛市海慈医疗集团骨关节与创伤外科中心主任万修阳介绍，对于高龄老人股骨粗隆间骨折，青岛市海慈医疗集团采用闭合牵引复位，股骨近端交锁髓内钉内固定手术（PFNA及Intertan系统），具有创伤小、手术时间短、出血量少、术后恢复快等优点，是目前国内主流术式。三个手术切口长度分别为3厘米、2厘米、1厘米。手术不需要对骨折断端软组织及骨膜进行剥离，对骨折端周围血供破坏少，更利于骨折愈合。
同时，交锁髓内钉固定效能牢固，能为骨折早期提供坚强有效的中心固定，减少传统钢板偏心固定的失败率。患者一般术后第二天就可以在床上自由坐起以及翻身活动，能有效减少长期卧床导致的各种并发症的发生，提高生存质量，便于家属护理，取得了很好的疗效。
青岛财经日报/首页新闻记者 陈栋
责任编辑：林红
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