为进一步提高门诊医疗保障水平，完善职工医保门诊费用保障政策，2月1日起，青岛市职工医保参保人在青大附院门诊就诊产生的费用，可以直接纳入门诊统筹报销啦！
青岛市职工医保参保人，无需定点签约，即可享受门诊统筹报销待遇。
关于报销标准。2024年，三级医院年度内符合医保统筹范围的费用，起付标准为800元。达到起付标准以上的部分，在职职工报销比例为60%，年度限额6000元；退休职工报销比例为65%，年度限额7000元。
关于报销范围。门诊统筹报销执行基本医疗保险药品目录、服务设施目录和诊疗项目目录（简称“三个目录”）。统筹范围内医疗费用纳入报销范围（或累计起付线）。
需要注意的是，全额自费项目、部分项目的个人先自负部分以及美容、生殖、生育、工伤、健康体检、第三方责任等，不纳入门诊统筹报销范围。
患者就诊时，因医院临时卡（医卡通）无法进行门诊统筹费用报销，就诊时请务必携带患者本人医保卡（电子医保凭证）或身份证并主动出示，告知接诊医师您的职工医保身份。
接诊医师会将职工医保门诊患者的医嘱开具在“门诊统筹”页签，请您不要自费交费。您可通过手机选择“医保支付（仅限本人）”进行门诊统筹报销，也可持医保卡（电子医保凭证）或身份证，到院内自助机通过“门诊统筹报销”界面进行报销。
据了解，具体的操作流程分为两种：一种是手机端操作流程，关注微信公众号或支付宝生活号“青岛大学附属医院”，依次点击“缴费”->“去支付”，选择“医保支付”，按照提示完成操作即可。患者初次使用该功能时需要完成“医保电子凭证”授权。另一种是院内自助机操作流程，在医院自助机上，请选择“交费“，职工医保参保人选择“门诊统筹报销”，点击“确认支付”即可。
另据了解，自费交费的患者不享受报销待遇，也无法累计起付线。门诊大病（慢特病）诊疗及结算方式不变。本市居民医保参保人门诊费用在该院不纳入门诊统筹报销范围。
青岛财经日报/首页新闻记者 陈栋
责任编辑：林红
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